Инфекции позвоночника
ИНФЕКЦИИ СПИННОГО МОЗГА
В некоторых случаях инфекция может развиться в костной структуре позвоночника, в подушечках между позвонками (дисках), в оболочке, окружающей спинной мозг (твердой мозговой оболочке), или в пространстве вокруг спинного мозга. Причиной инфекции могут быть различные бактерии или грибки.
Инфекции позвоночника могут возникнуть после операции на позвоночнике или развиться спонтанно у пациентов с определенными факторами риска. Факторами риска заражения являются плохое питание, нарушения иммунной системы, ВИЧ-инфекция, рак, диабет и ожирение. Кроме того, наши граждане, употребляющие в пищу сырое молоко и молочные продукты в нашей стране, также подвергаются риску заражения инфекциями, вызываемыми бактериями бруцеллы.
Симптомы спинальных инфекций
Огонь
Слабость
Головная боль
Скованность шеи
Отек в месте операционной раны
Чувствительность
Покраснение
Транслировать
Это может проявляться болью.
В некоторых случаях у пациента могут возникнуть такие симптомы, как онемение рук и ног, потеря чувствительности и слабость мышц. Хотя у некоторых пациентов эти изменения могут развиваться очень незаметно, у других они могут проявиться с самого начала в тяжелой форме.
Как возникают спинальные инфекции
Эпидуральный абсцесс: Традиционным методом лечения эпидуральных абсцессов является хирургическое вмешательство. Определяющими факторами при выборе лечения являются неврологический статус пациента и результаты МРТ. Скопления, которые являются гиперинтенсивными в Т2-взвешенных срезах, не задерживают контрастное вещество в центре и имеют контрастное усиление на периферии, имеют жидкую консистенцию и легко дренируются. Медикаментозное лечение может быть применено при эпидуральных абсцессах с жидкостным содержимым без неврологических нарушений при наличии бактериологического диагноза. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, отсутствует бактериологический диагноз, а неврологическое состояние не улучшается или ухудшается.
Туберкулез: После того, как микобактерии туберкулеза попадают в легкие воздушно-капельным путем, они распространяются из этого очага гематогенным путем и поражают тела позвонков, вызывая сегментарное повреждение артерий. Он затрагивает более одного сегмента, поскольку сегментарная артерия орошает два позвонка.
Патология локализуется в теле позвонка, а не в задних элементах. Медленно развивающийся некроз в кости, казеозный некроз с грануляционной тканью замещает кость. Коллапс тела позвонка — распространенное явление.
Появление кальцинированной массы параспинальных мягких тканей на снимках компьютерной томографии (КТ) характерно для туберкулеза позвоночника, также известного как болезнь Потта.
В начале заболевания при магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно обнаружить поражение костей без вовлечения дисков. На МРТ-изображениях, взвешенных по T1, видно сужение дискового пространства и изображения с низкой интенсивностью сигнала от прилегающего костного мозга спинного мозга. Высокая интенсивность сигнала наблюдается в дисковом пространстве и пораженных телах позвонков на серии Т2-взвешенных изображений. Рентгенологически бывает непросто отличить пиогенный остеомиелит позвоночника от болезни Потта. При болезни Потта дисковое пространство сохраняется, а развитие кифоза и образование параспинального абсцесса встречается чаще.
Химиотерапия и хирургия имеют место в лечении этого заболевания. Показаниями к операции являются неврологический дефицит, нестабильность позвоночника, деформации, такие как угловое искривление и кифоз, отсутствие ответа на медикаментозное лечение и невозможность диагностики с помощью биопсии.
Дисцит: это первичная инфекция пульпозного ядра, которая вторично поражает замыкательную пластинку хряща и тело позвонка. Обычно это доброкачественная, самокупирующаяся инфекция. Локальная боль в спине, усиливающаяся при движении, может распространяться на промежность, ногу или мошонку.
На КТ можно увидеть фрагментацию замыкательной пластинки, увеличение паравертебральных мягких тканей, закрытие жировых плоскостей или появление паравертебрального абсцесса. Количество лейкоцитов обычно находится в пределах нормы. Если возможно прямое культивирование, наиболее распространенным возбудителем является золотистый стафилококк.
Лечение включает иммобилизацию и применение антибиотиков. Антибиотики вводят двумя способами: внутривенно в течение 4–6 недель, а затем перорально в течение следующих 4–6 недель или внутривенно до тех пор, пока осадок не придет в норму, а затем перорально.
Бруцеллез: это бактериальная инфекция, передающаяся человеку через инфицированную пищу животного происхождения (молоко и молочные продукты). Наиболее распространенным типом у людей, обладающим наибольшей вирулентностью и инвазивным эффектом, является Brucella melitensis. Наиболее распространенным осложнением является поражение костей, при этом чаще всего поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.
Бруцеллез позвоночника начинается с небольшого разрушения верхней замыкательной пластинки, которая имеет хорошее кровоснабжение, и прогрессирует, охватывая все тело позвонка и дисковое пространство. Чаще всего поражаются позвонки L4 и L5. Клиническая картина часто проявляется в виде болей в спине и суставах. Наиболее информативным методом радиологической диагностики является МРТ, с помощью которой можно увидеть поражение замыкательной пластинки, дисцит, поражение фасеточных суставов, гранулематозные ткани, эпидуральные и мягкотканные абсцессы. При дифференциальной диагностике учитывается туберкулез.
Основным методом лечения бруцеллезного спондилита является медикаментозное лечение. Рекомендуется доксициклин 200 мг/день и рифампицин 600-900 мг/день в течение 6-8 недель.
Методы лечения спинальных инфекций
Нехирургический метод лечения: Антибиотики