Сколько длится операция при сколиозе? Этапы и сроки

Продолжительность операции по поводу сколиоза может варьироваться в зависимости от состояния пациента, степени искривления позвоночника и применяемого хирургического метода. В целом, операции при сколиозе длятся от 3 до 6 часов. Однако в более сложных случаях это время может увеличиваться.

Факторы, влияющие на продолжительность операции:

  • Степень искривления: Большие искривления могут потребовать более длительного вмешательства. При очень выраженных и ригидных деформациях (искривления с кифозом, сколиоз более 90 градусов) операция может потребовать проведения в 2 этапа.

  • Хирургический метод: Используемые техники могут влиять на время операции. Если требуется только установка винтов и коррекция, это занимает меньше времени, тогда как при сложных деформациях может потребоваться остеотомия (иссечение кости), что может удвоить продолжительность операции.

Этапы операции:

  1. Анестезия: На первом этапе пациент погружается в общий наркоз и остается в состоянии глубокого сна на протяжении всей операции. Пациенту устанавливаются дополнительные внутривенные доступы, такие как центральный венозный катетер (ЦВК) и артериальная линия. Поскольку во время операции будет использоваться нейромониторинг, для анестезии применяется метод TIVA (тотальная внутривенная анестезия), что позволяет комфортно контролировать нервную проводимость.

  2. Разрез: Чтобы получить доступ к позвоночнику, мы делаем прямой разрез на спине пациента, даже при сколиозе. Длина этого разреза варьируется в зависимости от объема хирургического вмешательства. У пациентов с повторными операциями хирургический доступ сложнее из-за спаек и рубцовой ткани.

  3. Коррекция позвоночника: Для исправления искривления позвоночника используются специальные полиаксиальные педикулярные винты. После установки винтов с помощью титановых или кобальт-хромовых стержней и соединительных элементов, используя маневры компрессии, дистракции и деротации, позвонки приводятся в максимально близкое к идеальному положение и фиксируются. В случаях чрезмерной ригидности может быть принято решение о проведении остеотомии (иссечения кости) и резекции. Степень коррекции выполняется в оптимальном объеме, при котором сигналы нейромониторинга не снижаются, и мы избегаем чрезмерной коррекции.

  4. Костная пластика: Для сращения позвонков часто используются костные трансплантаты, взятые из собственного тела пациента (аутотрансплантат) или полученные от другого человека (аллотрансплантат).

  5. Завершение и контроль: После завершения всех этапов установки винтов, коррекции и проверки нейромониторинга окончательная ситуация контролируется с помощью рентгена (скопии). После подтверждения достижения баланса плеч, таза и глобального баланса устанавливается аспирационный дренаж, и фасции, мышцы и кожа тщательно ушиваются. Затем область раны перевязывается, и операция завершается.

Послеоперационный период, первая неделя:
На 1-й день после операции пациента усаживают на краю кровати, и сразу начинаются упражнения в кровати. Дыхательные упражнения с тройным целью очень важны в первую неделю. Послеоперационные осложнения, связанные с легкими, предотвращаются с помощью ранних упражнений. В зависимости от общего состояния пациента, ходьба по палате и коридорам начинается вечером 1-го дня или на 2-й день.

Вышеуказанные ситуации могут различаться у каждого пациента. После операции пациент обычно находится под наблюдением в больнице в течение нескольких дней, а затем продолжает восстановление дома.