Опухоль позвоночника Опухоли позвоночника - это опухоли, которые формируют позвоночник и спинной мозг, и могут развиваться из любой структуры, такой как кости, нервы, мягкие ткани. Опухоли могут располагаться в любом отделе позвоночника: шее, спине, пояснице, копчике. Симптомы опухолей позвоночника Это боль, которая возникает в соответствующей области позвоночника и может распространяться вверх и вниз (например, боль в шее, пояснице). Боль может быть особенно ночью и может усиливаться при физической нагрузке. Если опухоль исходит непосредственно из спинного мозга или если опухоль, исходящая из позвонка, давит на спинной мозг, то можно увидеть признаки компрессии спинного мозга. Они различаются в зависимости от того, где находится пресса. Могут возникнуть такие симптомы, как онемение рук, ног и области груди, потеря силы в руках, руках и ногах, а также трудности при ходьбе. Причина опухолей позвоночника Источником опухоли бывают двух типов. Первый тип - опухоли, которые происходят из клеток, составляющих структуру позвоночника и спинного мозга. И их называют первичными опухолями. Второй – опухоли, развивающиеся в позвоночнике вследствие распространения новообразований, развивающихся в других частях тела (молочная железа, простата и др.). И их называют метастатическими опухолями. Метастатическая опухоль Это наиболее распространенные опухоли, которые в первую очередь поражают тело, а затем ноги.
- Рак в анамнезе, необъяснимая потеря веса и метастатические опухоли в возрасте 50 лет вызывают тревогу. Основная жалоба – боль.
- Они обычно остеолитические и обычно бессимптомные, если только они не вызывают более 30% разрушения.
- Наиболее распространены метастазы простаты в грудную клетку. Сначала поражается поясничный отдел, затем грудной, шейный и крестцовый отделы.
- Плохие прогностические признаки: неврологическая дисфункция, проксимальные очаги, длительная симптоматика и быстрый рост метастазов.
- Если опухоль не является дестабилизирующей, прогрессирующей или имеет дисфункцию спинного мозга или конского хвоста, ЛТ и Кт являются основой терапии.
- Неврологическая дисфункция, постоянная боль, диагностическая биопсия и патологическая нестабильность включают показания к хирургическому вмешательству.
- Передняя декомпрессия и стабилизация или всесторонняя комбинированная передняя и задняя стабилизация.
Первичная опухоль Остеоидная остеома возникает при болезненном сколиозе у детей. Сколиоз обычно ригидный и быстро прогрессирует. Классически это опухоль с образованием кости.
- Боль обычно облегчается аспирином. Остеоид-остеома самокупирующаяся, размер очага 1,5 см. Если образование составляет 2 см, это остеобластома.
- Ранний резекционный сколиоз регрессирует у 11-летних детей. (поражение всегда вовлекается сзади и обычно на вершине выпуклой стороны). Наиболее часто встречаются проксимальный отдел бедра, диафиз большеберцовой кости и позвоночник.(поясничный>шейный,грудной).
- Если у пациента нет сколиоза, лечение проводится НПВП. Если боль не уменьшается, предпочтение отдается хирургическому вмешательству.
Остеобластома может достигать больших размеров. Оно не ограничивает себя. Чаще всего возникает в шейном, затем пояснично-грудно-крестцовом отделах.
- Имеется заднее и неврологическое поражение (50%).
- Сцинтиграфия костей всегда положительна. Это важно для диагностики.
- Требуется задняя резекция и задний разрез.
Аневризматическая костная киста: более агрессивна. Это происходит как дегенерация.
- Характерное возникновение на 2-м десятке лет
- Заднее вовлечение. Однако оно может быть и спереди.
Гемангиома: обычно наблюдается у бессимптомных пациентов. Самая распространенная доброкачественная опухоль.
- На прямых рентгенограммах обычно наблюдается «внешний вид тюремного рельса».
- Позвоночник обычно нормального размера и не увеличен.
- В случае персистирующей боли лечение — наблюдение или Лучевая Терапия.
Эозинофильная гранулема: встречается у детей в возрасте до 10 лет. Диагноз ставится с помощью биопсии. После постановки диагноза важны иммобилизация и стабилизация.
- Чаще вовлекается грудной отдел позвоночника. Применение производится при прогрессирующей боли в спине.
- Характерно уплощение плоского позвонка. В основном это видно на боковой рентгенограмме.
- Корсет показан для предотвращения прогрессирующего кифоза у детей.
- Лучевая Терапия в низких дозах показана при неврологическом дефиците.
Гигантоклеточная опухоль: чаще встречается в возрасте на 4-5 десятке лет.
- Он разрушает тело позвонка таким образом, что расширяет его.
- Хирургическое иссечение и костная пластика обычно являются рекомендуемым лечением.
- Наблюдается высокий рецидив.
Плазмоцитома/множественная миелома: вызывает остеопенические литические поражения.
- Часто наблюдаются боль, патологические переломы и остеопороз.
- Лечение Лучевая терапия
Хордома: классически располагается перед крестцом. Она представляет собой медленно растущее срединное или литическое поражение основания черепа.
- Эта опухоль выявляется по внутрибрюшным жалобам и пресакральной массе.
- Повторяемость высокая. Однако есть показания к агрессивному вмешательству в хирургии.
- Жизнь после постановки диагноза 10-15 лет
Остеохондрома: это наиболее часто встречающаяся первичная опухоль изгиба кости.
- Наблюдается на 90° в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника. Начинается из задних элементов.
- Лечение заключается в тотальном удалении опухоли
Первичные злокачественные образования: остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома позвоночника.
- Появляется редко.При их появлении прогноз неблагоприятный.
- КТ и Лучевая Терапия являются основой лечения. Агрессивная хирургия также может сыграть свою роль.
Лимфома: Ассоциируется с системным заболеванием. После установления диагноза - Лучевая Терапия и/или КТ является основой лечения.
Методы лечения опухолей позвоночника Нехирургические методы лечения. К нехирургическим методам лечения относятся наблюдение, химиотерапия и лучевая терапия. Доброкачественные опухоли, которые не вызывают серьезных симптомов и не распространяются агрессивно, можно наблюдать с помощью частых методов визуализации (обычно МРТ). Также злокачественные первичные опухоли или метастазы позвоночника могут быть чувствительными к химиотерапии или лучевой терапии. При этом типе опухолей химиотерапия или лучевая терапия могут быть первыми методами лечения. Хирургические методы лечения. Первичные злокачественные опухоли, исходящие из позвоночника, при их обнаружении предпочтение обычно отдается хирургическому лечению. Цель состоит в том, чтобы удалить злокачественные опухолевые клетки из окружающей среды как можно скорее. Если первичные злокачественные или метастатические опухоли вызывают прогрессирующую неврологическую потерю или потерю контроля стула и мочи в течение короткого времени, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может потребоваться для фиксации изношенного позвонка у пациентов с аномальным движением позвоночника, вызванным опухолью. Другая ситуация, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, — это когда опухоль нечувствительна к химио- или лучевой терапии и не реагирует на эти виды лечения.