Стеноз (сужение) позвоночного канала

Что такое стеноз (сужение) позвоночного канала?

Стеноз (сужение) позвоночного канала - это передне-задний или право-левый диаметр позвоночного канала, расположенный посередине позвоночных костей, составляющих позвоночник. Он сдавливает спинной мозг на каком-то уровне.

Какие симптомы болезни?

• Боль, которая усиливается   и уменьшается с отдыхом.
• Боль частично уменьшается при наклоне вперед и усиливается при наклоне назад.
• Пациент чувствует себя более дискомфортно при спуске по склону или лестнице и более комфортно при подъеме.
• В ногах онемение, покалывание, озноб, чувство жара или холода, слабость, усталость.
• Неуклюжесть, частые падения, спотыкание пальцев ног при ходьбе.

Как проводится диагностика болезни?

1.Прямые динамические рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Пояснично-крестцовая боковая рентгенограмма в положении стоя при сгибании и разгибании.
• Нормальная рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника в положении стоя.

С этими динамическими графиками мы понимаем, насколько стабилен позвоночник, и мы решаем, нужно ли применять транспедикулярный винт к предстоящей операции.

2. Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника. 
КТ лучше показывает такие процессы, как опухолевые и дегенеративные (кальцификация), особенно в структуре кости. Кроме этого, КТ также показывает врожденные или последующие переломы костей и другие повреждения при смещении позвоночника.

3. МРТ.
 МРТ показывает заболевания спинномозговых нервов и окружающих мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, фасции и т. д.) и стеноз в позвоночном канале с помощью 3D.

В чем разница между стенозом (сужением) позвоночного канала и грыжей межпозвоночного диска? 

На самом деле, эти два заболевания очень похоже между собой.
В то время как грыжа межпозвоночного диска является более острым и характерна для молодого возраста, то стеноз является возрастным заболеванием, вызванным хроническим течением грыжи межпозвоночного диска и гипертрофией фасеточных суставов.
Другими словами, наиболее важной причиной стеноза является хроническая грыжа диска.

Что такое нейрогенная клаудикация(хромота)?

Пациенты с узким позвоночным каналом ходят с небольшим наклоном вперед. Когда больной долго стоял или ходил, то боль, онемение или только слабость, или их сочетание - возникают в одной или обеих ногах. Больной должен некоторое время сидеть или отдыхать. Это состояние называется нейрогенной хромотой.
Со временем, пациенты сокращают дистанцию ходьбы до нескольких шагов или полностью прикованы к постели.
Если будет применяться хирургическое вмешательство, целесообразно сделать его до прогрессирования стеноза и сокращения дистанции при ходьбы.

Причины заболевания стенозом?

Врожденный узкий канал: врожденные узкие каналы пациентов вызывают заболевание, сдавливая поясничную часть спинного мозга в пожилом возрасте.

Дегенерация: это наиболее распространенная причина. С возрастом диски между позвонками сжимаются. Костные выступы, которые в народе называют кальцификациями, возникают в позвонках и вызывают сужение канала.

Смещение позвоночника: оно может развиться врожденно или позже. Сужение канала может происходить при скольжении позвонков друг относительно друга и ухудшении баланса позвоночника.

Большие поясничные грыжи: большие грыжи, которые перемещаются в позвоночный канал, также могут вызывать сужение канала.

Методы лечения стеноза

Безоперационные методы лечения:

Люди с жалобами на узкий канал часто избегают активной деятельности. Им характерно: снижение подвижности, гибкости, силы и сердечно-сосудистых заболеваний. Программа физиотерапии или упражнений обычно начинается с упражнений на растяжку, чтобы снова сделать напряженные мышцы гибкими. Вас могут попросить часто повторять упражнения на растяжку, чтобы поддерживать гибкость. Сердечно-сосудистые упражнения, такие как кросс-тренажеры, беговые дорожки и плавание, могут быть добавлены для улучшения состояния и улучшения кровообращения в нервах. Увеличение кровотока в нервах может уменьшить некоторые жалобы на узкий канал. Кроме того, можно давать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.

Для некоторых людей необходимо изменить домашний быт. Например, бытовую технику, такую ​​как стиральные машины, возможно, придется перенести в более близкие и удобные для них места. При необходимости также рекомендуется использовать средства безопасности в ванной комнате. Следует пересмотреть планы приготовления пищи, планирования деятельности и сохранения работы. Важно, чтобы необходимые инструменты, такие как трости или ходунки, точно подходили пациенту. Стеноз не создает опасной ситуации для взрослых, если нет значительной или нарастающей слабости в ногах или проблем с контролем опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Поэтому целью лечения является уменьшение боли и повышение функциональных возможностей пациента.

Безоперационные методы лечения не исправляют сужение позвоночного канала. Но тем не менее, они обеспечивают долгосрочный контроль над болью и повышенную функциональность без необходимости хирургического вмешательства. Совместная реабилитационная программа требует три и более месяца для контролирования лечения.

Хирургические методы лечения:

Хирургическое вмешательство рекомендуется только тем редким пациентам, у которых боль не может быть устранена неоперативными методами. Хирургия также рекомендуется людям с прогрессирующей слабостью ног или проблемами с мочевым пузырем и кишечником. Хирургия также может быть подходящим вариантом для пациентов, у которых сокращается расстояние ходьбы и снижается качество их жизни.

Цель операции заключается в открытии суженного костного канала хирургическим путем и обеспечении достаточного места для нервов. Эта процедура называется поясничной декомпрессией или ламинэктомией.

При хирургической декомпрессии может уменьшиться боль в ногах и боль в пояснице. Но эта операция менее эффективна при болях в пояснице. Через несколько недель пациенты могут заниматься своими обычными делами. После операции может быть рекомендована реабилитация. Вот почему мы начинаем применять физиотерапию к нашим пациентам с первого дня операции.

В случаях узкого канала иногда позвонки могут скользить друг по другу (спондилолистез). В этом случае могут быть аномальные движения (нестабильность) между позвонками. В таких случаях в дополнение к декомпрессионной хирургии следует выполнить операцию спондилодеза (инструментальное) для обнаружения соответствующих позвонков.

Вы останетесь в больнице как минимум на несколько дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться к своей прежней деятельности через 6-9 месяцев после операции. Программа реабилитации обычно начинается после операции для возвращения к повседневной деятельности и повседневной нормальной жизни.