Skolyoz Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Skolyoz ameliyatının süresi, hastanın durumuna, omurga eğriliğinin derecesine ve uygulanan cerrahi yönteme göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak skolyoz ameliyatları yaklaşık 3 ila 6 saat arasında sürmektedir. Ancak daha karmaşık vakalarda bu süre uzayabilir.
Ameliyat süresini etkileyen faktörler şunlardır:
- Eğriliğin Derecesi: Daha büyük eğrilikler, daha uzun süreli müdahaleleri gerektirebilir. Daha ileri ve rijit deformitelerde (kifozu da olan eğrilikler, 90 derece üzeri skolyozlar) ameliyatın 2 aşamalı yapılması gerekebilir.
- Cerrahi Yöntem: Kullanılan tekniklere göre ameliyat süresi farklılaşabilir. Sadece vidalama ve korreksiyon kısa sürerken, ileri deformitelerde osteotomi gerekir bu da cerrahi süreyi 2 katına kadar uzatabilir.
Ameliyat Sırasında Yapılan İşlemler.
- Anestezi: İlk aşamada hasta genel anestezi altına alınır ve ameliyat boyunca derin uyku halinde kalır. Hastaya ekstra damar yolları açılır, CVP: Central venöz kateter ve arteryel damar yolu gibi. Ameliyat boyu nöromonitarizasyon kullanılacağı için anestezik uygulama olarak TİVA kullanılır böylece sinir iletimi rahatça kontrol edilebilir.
- Kesi Yapılması: Omurgaya ulaşmak için hastanın sırtında skolyoz bile olsa düz bir kesi yaparız. Bu kesinin boyutu cerrahinin kapsamına göre değişiklik gösterir. Mükerer ameliyat olan hastalarda cerrahi yaklaşım yapışıklıklar ve skar dokulardan dolayı daha zor olur.
- Omurganın Düzeltilmesi: Omurga eğriliğinin düzeltilmesi amacıyla özel polyaksiyel pedikül vidaları kullanılır,vidalama sonrası anatomik eğimleri verilmiş titanyum-kobalt çubuklar ve bağlantı elemanları kullanılarak omurlar ideale en yakın istenilen şekle kompresyon, distraksiyonlar ve derotasyon manevraları ile getirilir ve sabitlenir. Aşırı rijid vakalarda kemik kesisi ve rezeksiyonu ameliyat esnasında karar verilerek uygulanabilir. Düzeltme miktarı cerrahi esnasında Nöromonitor sinyallerinin düşmediği en optimum miktarda yapılır ve aşırı düzeltmeden kaçınırız.
- Kemik Grefti Uygulaması: Omurların kaynaşması için çoğunlukla hastanın kendi vücudundan alınan (otogreft) veya başka insandan elde edilen kemik greftleri (allogreft) kullanılabilir.
- Kapanış ve Kontrol: Tüm vidalama korreksiyon ve NİM kontrolleri yapıldıktan sonra en son durum skopi ile kontrol edilip, omuz pelvis ve global dengenin sağlandığına karar verilince aspiratif dren yerleştirilerek fasya, kaslar ve cilt titizlikle diker. Daha sonra yara bölgesi bandajlanarak ameliyat tamamlanır.
- Ameliyat sonrası ilk hafta: Ameliyat sonrası 1. Gün hasta yatak kenarında oturtulur ve yatak içi egzsersizler hemen başlanır. 3 toplu sonum egzersizleri ilk hafta çok önemlidir. Akciğere bağlı postop komplikasyonlar erken egzersizlerle önlenmiş olur. Hastanın genel durumuna göre 1. Gün akşamı ve 2. Gün oda içinde koridorlarda yürüyüşe başlanır.
Yukarıdaki durumlar her hastaya göre farklılık gösterebilir. Ameliyat sonrası hasta, genellikle hastanede birkaç gün takip edilir ve sonraki süreçte evde iyileşmeye devam eder.